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倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的疗效评价

 2019-10-29  来源:123发表网 
摘要:目的:评价倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的临床疗效。方法:选取2016年1月一2017年12月期间医院就诊的耳呜患者60例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组30例);对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为16.67%略高于对照组为10.00%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳呜患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  杨凌鹏+,卢辛辛

  信丰县人民医院耳鼻喉科,江西信丰341600

  【关键词】倍他司汀;盐酸氟桂利嗪;耳鸣;症状改善

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1233-003

  耳鸣是许多累及听觉系统疾病发生不同病理变化的结果,其发病机制至今尚未明确,且病因复杂。患者主要表现为无相应外界声源或电刺激情况下,主观上出现耳内或颅内有声音的感觉,不仅给其生活带来诸多不便,而且易加重其身心负担。临床主要采用病因治疗、药物治疗、掩蔽疗法和手术及生物反馈疗法等治疗耳鸣患者,药物治疗因其见效快、使用方便等优点而较受病患欢迎,倍他司汀和盐酸氟桂利嗪均为临床常用的治疗耳鸣药物,为提高疗效和缩短疗程,帮助患者早日摆脱病痛的折磨,部分医师推荐联合用药的治疗方法[1-2】。为探索治疗耳鸣的有效方法,笔者采用倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳鸣患者,评价了其临床疗效。

  1资料与方法

  1.1 临床资料

  选取2016年1月-2017年12月期间在医院就诊的耳鸣患者60例资料,按随机分组原则将其分为观察组和对照组(每组30例)。观察组患者(男17例,女13例)年龄介于17~68岁之间,平均年龄为(45.6士3.7)岁。对照组患者(男16例,女14例)年龄介于19~71岁之间,平均年龄为(45.4土3.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入病例标准,按:(1)患者均经耳鼻喉科检查及听力检查诊断为主观性耳鸣者;(2)其诊断符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中关于“耳鸣的临床诊断标准v[3]。

  排除病例标准,按:(1)中耳炎性耳鸣患者;(2)对本次研究所用药物过敏者;(3)患有肝肾功能不全、消化性溃疡和支气管哮喘者;(4)孕妇;(5)患有精神疾病、交流障碍及对治疗依从性差的患者。

  1.2 方法

  对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊(上海中华药业有限公司)10 mg,q24h,每晚睡前口服,连续治疗10 d为1疗程。

  观察组患者在对照组基础上给予盐酸倍他司汀口服液(浙江康恩贝制药股份有限公司)10~20 mg,q8h,口服,连续治疗10d为l疗程。

  1.3观察拍标与疗效评价标准

  观察指标,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间(口干、胃部不适、恶心、晕眩和心悸等)不良反应的总发生率差异。疗效评价标准,按:(1)治愈,患者治疗后耳鸣症状完全消失,且经随访2月未复发者;(2)显效,患者治疗后偶见耳鸣症状,但不影响其正常工作和正常生活者;(3)有效,患者治疗后仍有间接性耳鸣症状,发作时常伴有焦虑抑郁情绪者;(4)无效,患者治疗后间接性耳鸣症状未改善者。计算治疗后的总有效率,即总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(冤士s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗后的总有数率比较

  观察组患者治疗后的总有效率为93.33%高于对照组为73.33%(P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表1。

  2.2 两组患者治疗期间不良反应的发生率比较

  观察组患者治疗期间的不良反应发生率略高于对照组,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间不良反应的发生率,见表2。

  表1两组患者治疗后的总有效率比较(胛,%)

表1两组患者治疗后的总有效率比较(胛,%)

  注:与对照组比较(’P< 0.05)。

  表2两组患者治疗期间的不良反应发生率比较(即,%)

  3讨论

  耳鸣是耳科疾病的常见症状,患者表现为自觉耳内有声响、响度不一的问题,临床常见间歇性和持续性耳鸣2种类型,临床研究结果显示,耳鼻咽喉科疾病(耳硬化、vn颅神经病变)、心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化伴脑血管栓塞)、代谢性疾病(糖尿病、甲亢、甲减)、神经科疾病(颅脑外伤、脑炎及脑震荡)均可引起耳鸣,医师在为患者诊治疾病时,不仅应给予其进行全面检查(听力检查、耳鸣测定和全身检查),还应询问其耳鸣病史如起病情况、耳鸣程度、性质、有无耳科疾病及是否使用过耳毒性药物,以便为后续治疗提供参考;对于有原发病变的患者可给予特殊治疗,如对于分泌性中耳炎患者进行吹张或股室穿刺抽液后其耳鸣问题可立即消失;对于脑桥小脑角肿瘤者在切除病变后其耳鸣问题即可得到缓解H1。药物治疗是耳鸣患者的首选治疗方法,通常通过改善其耳蜗供血、内耳组织能量代谢或神经营养,采用抗惊厥药物治疗。盐酸氟桂利嗪为钙通道阻断剂,可防止因缺血导致的细胞内病理性钙超载引发的细胞损害,能有效缓解血管痉挛、增加耳蜗小动脉血流量和改善前庭器官循环,还可保护心肌、减轻缺血性心肌损害,预防偏头痛,用于治疗耳鸣、脑晕的效果良好。但临床研究发现患者服用盐酸氟桂利嗪胶囊常出现疲倦、嗜睡问题,长期服用甚至会发生抑郁症,少数患者会出现短暂性口干、肌肉酸痛问题,为提高疗效和用药安全性,某些医师推荐给予耳鸣患者联合用药治疗,以最大程度地发挥药效,当前使用较多的为盐酸氟桂利嗪胶囊与盐酸倍他司汀口服液。倍他司汀为组胺类药物,有扩张毛细血管的作用,可改善微循环,扩张脑血管、心血管,对内耳毛细血管前括约肌有松弛作用,可增加耳蜗和前庭血流量,从而消除内耳性晕眩、耳鸣和耳鸣感,该药口服吸收快,经肝脏代谢后转化为2种代谢产物,3d内药物会以代谢产物形式从尿液中排除,患者口服该药偶有食欲不振、口干、头痛、心悸及皮炎问题,故实际应用时应给予患者进行过敏检查,切忌对该药过敏者、小儿及嗜铬细胞瘤患者使用,以免因用药不当影响疗效甚或患者的生命安全。

  本文表1数据显示,观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。表2数据显示,观察组患者治疗期间不良反应的发生率略高于对照组,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。分析结果表明,采用倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳鸣患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  参考文献

  [1]李宏斌,倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的随机双盲对照初步研究[J].中国现代药物应用,2017,11(22):109-110.

  [2]杨少峰,龚继涛.倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效及安全性探讨[J]中国听力语言康复科学杂志,2017,15(5):365-367.

  [3]李晓娜,李玉杰,于敏,等.盐酸氟桂利嗪预防前庭性偏头痛的临床疗效及对患者眩晕发作强度的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(6):22-24.

  [4]王瑞华,盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗耳鸣的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1123-1124.

  [5]金俊,探讨卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床疗效【J].中外医疗,2016,35(26):132-133.


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