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严重多发伤并发ARDS的EICU综合治疗体会

 2020-09-09  来源:发表网 
摘要:目的;分析严重多发生并发ARDS (急性呼吸薯迫综合征)的EICU(急诊重症监护病房)的综合治疗。方法 以2017年1月至2019年1月间我院收治的280例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征80例患者为本文的观察对象,对其均采取ICU监护与治疗,给予73例呼吸机辅助通气,其中53例加用血液灌流治疗。结果严重多发伤伤后易并发急性呼吸窘迫综合征,在治疗多发伤的墓础上,给予严重多发伤并发ARDS患者呼吸支持、血液灌流、血液透析等综合治疗,可有效提高患者的生存率。结论:对于严重多发伤患者一定要誉惕AROS的并发,EICU综合治疗是严重多发伤并发ARDS患者维护重要脏器功能、减少并发症发生的主要辅助治疗手段。

  朱自修

  西南医科大学附属中医医院 四川省沪州 646000

  摘要:目的;分析严重多发生并发ARDS (急性呼吸薯迫综合征)的EICU(急诊重症监护病房)的综合治疗。方法 以2017年1月至2019年1月间我院收治的280例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征80例患者为本文的观察对象,对其均采取ICU监护与治疗,给予73例呼吸机辅助通气,其中53例加用血液灌流治疗。结果严重多发伤伤后易并发急性呼吸窘迫综合征,在治疗多发伤的墓础上,给予严重多发伤并发ARDS患者呼吸支持、血液灌流、血液透析等综合治疗,可有效提高患者的生存率。结论:对于严重多发伤患者一定要誉惕AROS的并发,EICU综合治疗是严重多发伤并发ARDS患者维护重要脏器功能、减少并发症发生的主要辅助治疗手段。

  关键词:多发伤;ARDS; ElCU;综合治疗

  ARDS又称“急性呼吸窘迫综合征子”,是一种因严重创伤或是进行大手术后所引发的急性呼吸衰竭。其主要以肺顺应性下降 严重低氧血症以及弥散性肺部浸润为临床特征,具备较高的死亡率以及发生率。目前,这类患者一般收治于EICU病房中,又称“急诊重症监护病房”,由于病情的严重性,所以在该病房内需要对患者实施有效、全面的综合治疗。为了探究有效的综合治疗方式,如下进行了相关的探究。

  1.一般资料与方法

  1.1一般资料

  本次研究所选对象共计280例,均为2017年1月至2019年l月间我院收治严重多发伤患者,其中男性患者有180名,女性患者有100名,最小年龄2!岁,最大年龄82岁,平均年龄为(37.86土4.33)岁;致伤原因・坠落伤、交通事故伤、刀刺伤、挤压伤以及其他,分别有98名、130名、35名、10名以及7名;从受伤至接诊的平均时间为(2.65士0.11)h;其中并发急性呼吸窘迫综合征的患者有80例,其中男性患者有月4名,女性患者有36名,年龄最小者22岁,年龄最大者80岁,平均年龄为(43.73士3.42)岁,损伤1SS>25分的有73例,占比91.25%。

  1.2方法

  本文所有的急性呼吸窘迫综合征患者均发生在严重创伤后的l.5h-5d之内,鼻导管吸氧 3-6L/min 时 PaO2为(50.2士8.7)mmHg(lmmHg=0.133kPa),PaC02为〔31.2士6.5)mmHg,在进行手术的同时,需要给予患者氧疗以及循环复苏的处理,并建立静脉通道,给予深静脉置管等急诊重症监护病房的综合治疗。在病情诊断明确后.及时给予气管插管或者是气管起开后的机械通气治疗,密切监测患者的Pa02/Fi02 数值为(140.1士43.7)mmHg,并在综合治疗的基础上,给予患者血液灌流、血液透析治疗,一次治疗时间为2-3小时.并选取全身肝素化进行抗凝治疗,治疗时间需要间隔2-3d,之后根据患者的病情改善情况酌情的增减治疗的次数,以便及时的清理患者的体内代谢毒物。

  1.3统计学处理

  采取SF5525.0处理本文研究所得数据,其中计数资料接受卡方检验,并以n(%)进行表示;计量资料接受t检验,并以(x士S)进行表示,当对比结果显示(P<0.05)时,表示对比差异具有统计学惫义。

  2.结果

  2.1多发伤Iss与ARDS发生的关系

  本次研究患者中严重多发伤并发ARDS的患者共有80例,在正常的治疗基础上接受呼吸机通气治疗,并辅以血液灌流、血液透析治疗。呼吸机平均伤及时间为(417.55士1.33)h。在280例严重多发伤患者中,ISS>25的患者中有73例发生了ARDS,明显高于LSS16-25的患者,如下表一。

  1.png

  2.2治疗前后的血气分析对比

  严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征会导致患者的Pa0z以及SpO2水平骤降,在经过ELCU综合治疗后,有明显的提高,对比差异具有统计学意义(p<0.05),如下表二:

  3.讨论

  严重多发伤不仅病情严重,累及损伤的部位和器官较多,经常会伴有较高的合并症,增加死亡率。而对于严重多发伤的患者来讲.急性呼吸窘迫综合征就是较为常见的合并症,为了保证患者的生命安全,则需要对这一情况进行严密的监控,以便及时的发现呼吸窘迫综合征,并进行及时的处理。本文所提及的综合治疗包括连续、全面的监护、快速的液体复苏、创伤性的控制手术等,之后再辅以必要的机械通气.保证患者的血气交换,改善肺部的情况,维持患者的生命活动等,之后再根据患者的实际情况进行对症治疗,例如・抗凝血液净化、血液灌流、抗感染、纠正缺氧、增强营养等。以清除患者体内有毒的代谢物以及炎性细胞,避免脏器受到进一步的损害,稳定体内的环境,改善心肺功能等。 总之,对于严重多发伤并发ARDS的患者而言,实施EICU综合治疗是十分必要的,只有通过多方面的综合治疗,才能避免进一步的危险事件发生,从而降低死亡率,维持患者的生命活动。

  参考文献:

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  [4]杨柳.严重多发伤合并ARDS患者的呼吸机治疗[J].蛇志,2015,000(003).267--268.


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