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精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响分析

 2019-10-16  来源:发表网 
摘要:目的:分析精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响。方法:选取笔者所在医院收治的中晚期异常妊娠引产患者84例,采取数字随机法分成两组,每组42例。对照组采取常规护理,观察组加强常规护理措施,采取精细化护理干预,比较两组护理方式对患者的影响。结果:两组患者护理前抑郁、焦虑评分比较,差异均无统计学意义(t=0.598. 0.946,P>0.05)。两组患者护理后抑郁、焦虑评分低于护理前,差异均有统计学意义(t=10.873. 4.070. 16.872. 6.424,P<0.05)。观察组患者护理后抑郁、焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.204. 9.502,P<0.05)。观察组患者对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(X2=6.429,P<0.05)。结论:精细化护理干预可改善中晚期异常妊娠引产患者负面情绪,提高患者及家属的满意度,是一种优秀的护理方法。

  李葵章①

  【关键词】精细化护理干预; 中晚期异常妊娠; 引产; 影响

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 6.042 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)16-0091-02

  中晚期异常妊娠需要引产,常规的护理对于引产的帮助十分有限,探讨有效的护理方法,保证引产顺利进行,提高患者生活质量十分重要[1-2]。护理干预是常用于产科的一种护理方式,而护理干预虽然全面,但细节方面仍然存在问题,本研究观察中的精细化护理干预是将各干预方法进一步细化,使护理更有针对性,同时也较为全面,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  笔者所在医院选取2015年3月-2018年3月收治的中晚期异常妊娠引产患者84例,纳入标准:符合中晚期异常妊娠引产手术标准,年龄$45岁者;排除标准:合并肿瘤者,精神疾病者,合并重要脏器疾病者;所有患者及家属签署知情同意书,研究经伦理委员会批准。采取数字随机法将其分成两组,观察组42例,年龄17~45岁,平均(27.3±2.0)岁;孕周27~31周,平均(28.4±0.8)周;对照组42例,年龄17—45岁,平均(26.8±1.8)岁;孕周28—30周,平均(28.8±0.6)周;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比眭。

  1.2方法

  1.2.1对照组采取常规护理,遵照医嘱嘱咐患者用药,密切监测患者生命体征,观察患者的临床表现,若有异常,采取有针对性处理。术前协助患者进行术前准备,术中协助医生完成引产,术后指导患者休息、用药及饮食。

  1.2.2观察组加强常规护理措施,采取精细化护理干预,要注意保护及尊重患者的个人隐私,对待患者的态度温和,有耐心地与患者沟通,疏导患者心理问题,鼓励患者积极配合,已达到最好的效果。在协助患者做好术前准备时,讲解术前准备的意义,有耐心地回答患者及家属的问题。患者因为担心引产及胎儿情况,内心复杂,易出现焦虑、抑郁等负面情绪,所以要精细化地为患者讲解引产步骤、引产效果、引产预后及相关事项,减轻患者的担忧,耐心听取患者的倾诉。术中密切监测患者的生命体征,在引产过程中,官缩会使患者更加疼痛,因此可握住患者的手,指导患者深呼吸、放松,与患者说话,分散患者的注意力,确保引产顺利。术后指导患者学习子宫按摩的方法,需适当进行子宫按摩,耐心听取患者的感受,观察患者的病情,宣教避孕的正确方式,提高患者对相关知识的掌握,嘱咐患者多吃蛋白质、维生素的食物,保证身体快速康复。

  1.3观察指标及评价标准

  观察两组护理前后抑郁及焦虑评分,采取抑郁白评量表进行抑郁评分,包含20项,采取4级评分,患者根据主观感受填写,10项为正向评分,另外10项为反向评分,总分20~80分,正常,<53分;轻度抑郁,53—62分;中度抑郁,63—72分;重度抑郁,>72分。采取抑郁自评量表进行焦虑评分,包含20项,采取4级评分,患者根据主观感受填写,总分20—80分,正常,<50分;轻度焦虑,50~59分;中度焦虑,60—69分;重度焦虑,>69分。采取自拟护理满意度调查表,调查患者对本次护理服务的满意程度,包括护理人员态度、护理人员操作水平、护理人员素质等,每项5条目,采取1~3级评分,总分15~45分,很满意:31~45分;满意:16~30分;不满意:0—15分;总满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

  1.4统计学处理

  本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以f茏+s)表示,采用独立样本£检验,计数资料以率f%)表示,采用Ⅳ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者护理前后抑郁评分对比

  两组患者护理前抑郁评分比较,差异无统计学意义fP>0.051。两组患者护理后抑郁评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05),见表1。

  表1两组患者护理前后抑郁评分对比 [分,(i±s)]

表1两组患者护理前后抑郁评分对比 [分,(i±s)]

  2.2两组患者护理前后焦虑评分对比

  两组患者护理前焦虑评分比较,差异无统计学意义fP>0.05)。两组患者护理后焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(JP<0.05),见表2。

  表2两组患者护理前后焦虑评分对比f分,(i±s)]

表2两组患者护理前后焦虑评分对比f分,(i±s)]

  2.3两组患者护理满意度对比

  观察组患者护理满意度95.240/0,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义fP<0.05),见表3。

  表3两组患者护理满意度对比 例(%)

表3两组患者护理满意度对比 例(%)

  3讨论

  引产是异常妊娠的重要辅助手段,但在引产的过程中需要配合适宜的临床护理,现有的常规护理方法并不能令绝大部分患者满意,需研究更好的护理方法。要做到护理全面、有针对性,需要分析中晚期异常妊娠引产患者的主要需求和存在问题。首先,异常妊娠会引起患者担心和焦虑,患者的心理问题是两方面的,一方面,母亲对胎儿非常关心,担心由于妊娠异常而对新生儿产生影响;另一方面,也担心妊娠的不顺利对自身造成影响。其次,患者通常对引产的具体操作及步骤不了解,而引产的成功与否和产妇的配合有较大关系,因此对临床护理的改善主要通过这两方面进行l5-8]。

  本研究中观察的精细化护理干预是一种护理干预的改进形态,护理干预是临床运用广泛的一种护理方法,可通过一系列的干预方法起到治疗帮助作用,而精细化护理干预是将护理干预操作进一步细分,改进,更加注重细节的一种护理方法‘9-101。在妊娠中晚期引产中,应理解患者需保护隐私的心理,针对性分析患者的心理问题,以温和的态度进行心理干预,除患者外,还需对家属讲解手术及相关情况,对患者及家属的问题要热情、耐心地解决,以提升护患关系。并且需要为患者简单地讲解引产的步骤及注意事项,方便患者配合。也需要注意宫缩引起的疼痛,药物镇痛固然可起到显著的效果,但药物不良反应不容忽视,特别是妊娠期更需要注意用药,因此尽可能采用非药物手段镇痛,分散注意力,如子宫按摩等方法可起到有效的作用。

  最后,精细化护理强调了住院期间的饮食干预,合理的饮食调控可保证营养支持,并且可减少并发症的发生lll-12]。本研究结果中显示,观察组患者护理后焦虑及抑郁评分均低于对照组,证实了精细化护理干预可对患者心理产生明显的有利影响,而满意度是反映护理方法是否有效的客观指标,本研究结果中也显示,观察组患者满意度明显高于对照组,说明了精细化护理干预较常规护理更加全面,患者主观体验更佳。

  综上所述,妊娠中晚期引产需适宜的护理方法,精细化护理干预是一种优秀的护理方法,通过各种细化的干预方法,注重患者的身心感受,可以缓解患者负面情绪,提高患者及家属对护理的满意度,优于常规护理。

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  • 目的:评价倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用对耳鸣患者症状改善的临床疗效。方法:选取2016年1月一2017年12月期间医院就诊的耳呜患者60例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组30例);对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率为16.67%略高于对照组为10.00%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀与盐酸氟桂利嗪联用治疗耳呜患者临床症状改善的疗效较为确切,且未影响其安全性。

  • 目的:比较硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响。方法:选取2016年3月-2016年9.月间医院收治的接受手术治疗的消化道肿瘤患者60例资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉;比较两组患者术中肌松药和麻醉药的用量、术后清醒质量优良率和躁动呛咳发生率的差异,以及麻醉过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况。结果:观察组患者在手术全过程中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚的用量均少于对照组(P< 0.05),而其术后清醒质量的优良率和躁动呛咳的发生率则均低于对照组(P<0.05),并且在手术过程中观察组患者MAP和HR的波动幅度均小于对照组(P<0.05)。结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉减少了消化道肿瘤患者手术过程中肌松药和麻醉药的用量,降低.了术中MAP和HR的波动幅度,还有助于改善术后清醒质量和减少躁动呛咳的发生。

  • 目的:评价美罗培南与乌司他丁联用对重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2015年2月-2018年2月间收治的重症肺炎患者76例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组38例;对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子一a(TNF-a)及C-反应蛋白(CRP)等感染指标水平测得值和按APACHE II评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.74%高于对照组为65.79%(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、TNF-a及CRP等感染指标水平测得值及APACHE II评分值均低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与乌司他丁联用治疗重症肺炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者的感染指标水平,促进了患者的恢复。

  • 目的:评价痰热清注射液与头孢呋辛联用对高血压性脑出血患者术后预防感染的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月间收治的高血压性脑出血合并术后感染患者92例资料,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组46例;对照组患者给予头孢呋辛治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗;比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后白细胞计数和C-反应蛋白等感染指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.65%高于对照组为76.09% (P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数和C-反应蛋白水平测得值则均低于治疗前(P<0.05),且观察组的降幅优于对照组(P<0.05)。结论:采用痰热清注射液与头孢呋辛联用预防高血压性脑出血患者术后感染的临床疗效较为确切,有效降低了患者的感染指标水平。

  • 目的:分析非甾体抗炎药在临床中使用情况及其不良反应的发生特点。方法:抽取2017年2月-2018年2月间诊治接受非甾体抗炎药物治疗致不良反应60例患者的临床资料,分析其非甾体抗炎药物的临床使用及其不良反应的发生情况及特点。结果:60例患者中,非甾体抗炎药物临床上主要用于风湿性关节炎、心血管疾病的防治、肿瘤的防治等;非甾体抗炎药物致不良反应主要为消化不良及腹胀占41.67%(25/60),其次为轻微出血占23.33% (14/60),恶心呕吐占15.00%( 9/60),肝肾功能损伤占8.33%(5/60),消化道出血占5.00%(3/60),消化性溃疡占3.33%(2/60),心律失常占1.67%(1/60),皮疹占1.67%(1/60)。结论:非甾体类抗炎药物在临床上的使用十分广泛,且不良反应的发生率较高,在临床使用过程中应合理使用,保证用药的安全性,以减少不良反应的发生。

  • 目的:分析异烟肼和乙胺丁醇同时致患者药物热的临床特征及其对策,供临床合理用药参考。方法:收治的1例肺结核患者接受异烟肼和乙胺丁醇治疗导致药物热患者,分析其临床资料及治疗对策。结果:1例31岁男性肺结核患者接受HRZE四联抗结核治疗用药4d后,患者出现发热,体温39.5℃,伴头痛;停用所有药物后体温24h内恢复正常,再次试用异烟肼当天发热,停药后体温正常;试用乙胺丁醇当天出现发热伴头痛、轻度肝损,停用后体温复常;第2次停药1周后,根据药物热的发生情况,逐个加用阿米卡星、盐酸左氧氟沙星、吡嗪酰胺、利福平治疗,患者体温复常。结论:该患者的药物热可能与异姻肼、乙胺丁醇的使用有关。

  • 目的:评价血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与产妇产后感染的相关性。方法:选取2016年8月-2018年3月间收治的剖宫产产妇154例资料;根据是否发生感染,将其分为感噪组77例和非感染组77例;另选自然分娩且无感染的产妇77例资料作为对照组;统计资料中产妇产后24~48 h内所采集的所有产妇的血液样本的检验结果,分析血样检验结果中PCT和hs-CRP水平测得值的变化与产妇产后感染的相关性及其异常率的差异。结果:感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值显著高于对照组(P<0.05),且其异常率亦明显高于对照组(P<0.05),而对照组和非感染组患者血清PCT和hs-CRP水平测得值及其异常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT和hs-CRP水平的变化较为准确地反映产妇产后感染的真实情况,为疾病的早期诊断和预后提供数据参考。

  • 目的:比较甘露聚糖肽与匹多莫德口服液对小儿反复呼吸道感染(RRTI)临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的RRTI患儿140例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组70例);观察组患者在常规治疗基磁上加用甘露聚糖肽口服溶液治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗,比较两组患儿治疗后临床症状复常时间和总有效率的差异,以及治疗前后免疫因子(IgA、IgG、IgM)水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿用药后临床症状(咳嗽、咽痛、流涕和发热等)复常时间均早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的IgA、IgG、IgM水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于治疗前(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG和IgM水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用甘露聚糖肽治疗小儿RRTI的临床疗效优于匹多莫德,有效促进了患儿症状复常,且提高了其免疫因子水平。

  • 目的:比较奥硝唑和替硝唑对妇产科患者厌氧菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月-2018年5月期间收治的厌氧菌感染患者126例资料,依据单双号法将其分为对照组和治疗组(每组63例);对照组患者给予替硝唑注射液治疗,治疗组患者给予奥硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、厌氧菌清除率及其治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率及黑色消化球菌、韦荣球菌、消化链球菌群、梭状杆菌和真杆菌的清除率均明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:奥硝唑用于治疗妇产科患者厌氧菌感染的疗效优于替硝唑,有效促进了厌氧菌清除,且安全性较高。

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